Акушер, или акушерка, — медицинский работник со средним специальным образованием, который наблюдает беременность без осложнений, помогает женщине в родах и ухаживает за мамой и новорождённым в первые дни после них. Это не врач: диагнозы, лечение осложнений и операции, включая кесарево сечение, остаются за врачом акушером-гинекологом, а акушерка работает рядом с ним и беременность без осложнений в поликлинике может вести сама. В Казахстане больше 9 тысяч акушерок, и работают они в роддомах, поликлиниках и сельских медпунктах.
Чтобы понять профессию, сначала стоит отделить её от врачебной специальности, с которой её путают. Затем разберём три места работы — роддом, поликлинику и ФАП, — потому что от них зависит, как выглядит рабочий день. В конце — что требуют от акушерки и чем эта работа трудна и хороша.
Акушерка и врач акушер-гинеколог: где проходит граница
Путаница идёт от самого слова: в разговоре «акушером» называют и врача, и акушерку. На деле это две профессии с разным образованием и разной ответственностью. Акушерка учится в медицинском колледже по специальности «Акушерское дело» и получает квалификацию «Акушер (-ка)» — её дают и женщинам, и мужчинам. Врач акушер-гинеколог оканчивает медицинский университет и после него проходит интернатуру или резидентуру. По стандарту акушерско-гинекологической помощи акушерка относится к среднему медицинскому персоналу — вместе с медсёстрами и фельдшерами.
| Акушерка | Врач акушер-гинеколог | |
|---|---|---|
| Образование | Медколледж, 2 года 10 месяцев после 11 класса | Медицинский университет, затем интернатура или резидентура |
| Беременность | Ведёт беременность без осложнений, навещает беременных дома | Ставит диагноз, ведёт беременность с осложнениями, назначает лечение |
| Роды | Наблюдает за роженицей, записывает ход родов, принимает роды, осматривает новорождённого | Ведёт осложнённые роды, решает, нужна ли операция, оперирует |
| После родов | Наблюдает за мамой и ребёнком, навещает их дома после выписки | Лечит осложнения |
От медсестры акушерку отличает узкая специализация. Она работает только с беременными, роженицами — женщинами в родах — и родильницами, то есть мамами в первые недели после родов, а также с новорождёнными. Зато физиологию беременности и родов она знает гораздо глубже. Чем занята медсестра, рассказано в статье о том, кто такая медсестра.
Где работает акушерка и что она там делает
Работа акушерки делится на три мира, и у каждого свой ритм. По данным Минздрава на 2025 год, около 3,7 тыс. акушерок работают в роддомах, примерно столько же — в поликлиниках, ещё больше шестисот — на фельдшерско-акушерских пунктах; больше трети всех акушерок трудятся в селе. Начнём с роддома, ведь именно здесь акушерка встречает роды.
В роддоме и перинатальном центре
В роддоме акушерка сопровождает женщину на всём пути — от приёмного отделения до палаты, где мама лежит с малышом. В приёмном она собирает анамнез: расспрашивает о течении беременности, болезнях и контактах с инфекциями — и осматривает поступившую. Когда начинаются роды, акушерка заполняет лист наблюдения и партограмму — график, по которому видно, как раскрывается шейка матки и как чувствует себя ребёнок. Ещё одна постоянная задача — КТГ, запись сердцебиения плода и схваток: акушерка столичного перинатального центра делает её роженице каждые два часа. По этим записям видно, идут ли роды нормально или пора звать врача.
Сами роды по стандарту ведут выжидательно, без лишних вмешательств: женщина выбирает удобное положение и сама регулирует потуги, рядом может быть партнёр, а в индивидуальных родовых палатах на одну акушерку приходится не больше двух рожениц. Акушерка подсказывает, как дышать, делает массаж, поддерживает словом — женщины, поступая в родзал, часто теряются, и спокойный голос здесь не менее важен, чем навыки. Она принимает роды, ассистирует врачу при небольших операциях и сразу занимается ребёнком: обрабатывает его и подписывает браслеты с фамилией мамы. Если малыш не закричал, акушерка начинает реанимацию. После родов она же наблюдает за родильницей и новорождённым.
Нагрузка зависит от учреждения: в столичном перинатальном центре принимают 20–25 родов в сутки. В крупных роддомах акушерки работают не только в родильном блоке, но и в отделении патологии беременности, где до родов лежат женщины с осложнениями, и в послеродовом отделении.
В поликлинике и женской консультации
В поликлинике родов нет, зато здесь акушерка встречает беременность в самом начале и ведёт её месяцами. По стандарту она принимает пациенток самостоятельно, а беременность без осложнений может наблюдать сама. На приёме и дома акушерка измеряет давление, проверяет отёки, слушает сердцебиение плода, объясняет, какие признаки должны насторожить, готовит к родам и грудному вскармливанию. Она выполняет назначения врача, вносит данные в регистр беременных и консультирует по планированию семьи, а женщин с хроническими болезнями наблюдает вместе с участковыми врачами.
Большая часть этой работы — патронаж, то есть визиты на дом. Акушерка навещает беременную до родов, а после выписки из роддома приходит к маме в первые трое суток: осматривает её и объясняет, что новая беременность может наступить скорее, чем кажется. Если беременная три дня не появляется на назначенном приёме, к ней тоже идёт акушерка или патронажная медсестра.
Отдельная должность — акушерка смотрового кабинета. Она осматривает женщин, которые впервые за год пришли в поликлинику, берёт мазки на атипичные клетки — ранние признаки рака шейки матки — и при подозрении на болезнь направляет к гинекологу. В частной клинике акушерка может работать в паре с врачом: готовит кабинет и пациентку к осмотру, помогает при манипуляциях и ведёт документацию.
На ФАПе и в сельской больнице
Третье место работы — село. Фельдшерско-акушерский пункт, или ФАП, — небольшой медпункт, где беременных наблюдает акушер, фельдшер или медсестра. В малочисленных сёлах на акушерку по стандарту могут возлагать и отдельные функции врача. Поэтому здесь особенно важна самостоятельность: акушерка ФАПа сама ведёт беременных своего села, ходит с патронажем и оказывает неотложную доврачебную помощь, пока роженицу не заберёт скорая или санавиация, которая доставляет женщин в районную или областную больницу.
В больницах районов и небольших городов акушерки работают и в родильных отделениях — в вакансиях таких больниц среди обязанностей прямо названы приём родов и уход за новорождённым. О фельдшере, который тоже работает на ФАПах, рассказано в статье о том, кто такой фельдшер.
Что акушерка должна знать и уметь
Во всех трёх местах требования начинаются с одних и тех же документов, а дальше различаются навыки. Обязательны диплом колледжа по специальности «Акушерское дело» и действующий сертификат специалиста по ней же. Сертификат получают после независимого экзамена и подтверждают каждые пять лет. Некоторые работодатели берут на должность акушерки и фельдшеров с дипломом «Лечебное дело», если те прошли повышение квалификации по акушерскому делу.
Из навыков в этой работе нужны прежде всего такие:
- знание физиологии беременности и родов — как идёт нормальная беременность и какие признаки говорят об осложнении;
- умение записать и прочитать КТГ и партограмму;
- уход за новорождённым и первичная реанимация;
- гинекологический осмотр, взятие мазков, асептика и стерилизация инструментов;
- медицинская документация: индивидуальная карта беременной, лист наблюдения, регистр беременных;
- казахский и русский языки — часть поликлиник требует их прямо в объявлениях.
Не меньше значат личные качества. Роды случаются ночью и длятся часами, поэтому нужна выносливость. А женщине в схватках нужен человек, который спокойно объяснит, что происходит, и не растеряется, если что-то пойдёт не так.
Плюсы и трудности профессии
Всё описанное выше складывается в работу с понятными плюсами и вполне ощутимой ценой. Начнём с трудностей — о них лучше знать до поступления.
Первая — режим. Роддом работает круглосуточно, и смены выпадают на ночи и праздники. Вторая — ответственность сразу за двоих, мать и ребёнка: в родзале решения иногда приходится принимать за секунды. Третья — деньги. Акушерке чаще всего предлагают 150–250 тыс. ₸ в месяц до вычета налогов, а это ниже медианной зарплаты по стране; подробности — в статье о том, сколько зарабатывает акушер в Казахстане.
Плюсы тоже весомые. В профессию можно прийти быстро — колледж длится 2 года 10 месяцев после 11 класса, — а работа есть по всей стране, от перинатальных центров в крупных городах до сельских ФАПов. И у этой работы очень осязаемый результат: только в 2025 году в Казахстане приняли больше 300 тысяч родов. Наконец, профессия даёт выбор: можно остаться в родзале, перейти в поликлинику или смотровой кабинет, стать старшей акушеркой или продолжить учёбу в медвузе и стать врачом. Как пройти этот путь шаг за шагом, рассказано в материале о том, как стать акушером в Казахстане.
